Condiciones de salud-enfermedad bucal en pacientes Adultos VIH/SIDA / Conditions Oral health-disease in patients VIH/SIDA

Caracterizar las condiciones de salud-enfermedad bucal  de los pacientes adultos  VIH/SIDA pertenecientes  al Programa de infecciones de transmisión sexual  del Estado Zulia. Venezuela. Estudio transversal sobre una muestra  de pacientes (rango: 20-58 años. X=36.3 años de edad). Se determinó  estado de  la dentición y  necesidad de tratamiento periodontal utilizando criterios de la   OMS, se estableció  la  disfunción de la articulación temporo-mandibular (ATM), y para el diagnóstico de las lesiones bucales se siguieron los criterios clínicos descritos en la Clasificación Internacional de las lesiones bucales asociadas con la infección por el VIH. También se evaluó la higiene bucal. El  58.9 por ciento  de los individuos tenían  5 a mas dientes afectados por caries dental y  58.9 por ciento requería algún tipo de tratamiento. 46.1 por ciento de los pacientes presentó más de 2/3 de la corona clínica con placa dentobacteriana. La condición periodontal mas prevalente fue el calculo dental (49.2 por ciento) El 77.2 por ciento de los pacientes  requerían  tratamiento periodontal. Se observó  17,1 por ciento de  casos con   candidiasis oral,  9,3 por ciento con herpes,  y  36.6 por ciento con ulceraciones aftosas. 54.1 por ciento de los pacientes. VIH/SIDA presentaron  xerostomia. Deficientes condiciones de  salud bucal fueron encontradas en los  pacientes  de este estudio lo que propicia la aparición de infecciones oportunistas  que pueden complicar y comprometer aun mas su  salud general, esto evidencia la necesidad de profundizar en las respuestas  que se ofrecen en lo preventivo  y   curativo por parte del  Estado Venezolano respecto a la atención bucal

To identify the conditions of oral health-illness in   patients VIH/SIDA of the Program of sexual transmission of the State Zulia. Venezuela. Study descriptive on a sample of patient (range: 20-58 years. X=36.3 years old) state of the teething, treatment needs periodontal and was evaluated using the criteria OMS, moreover, the dysfunction temporo-mandibular articulation (ATM), and the Index of Hygiene Oral Simplified were determined. The criteria   the International Classification of the buccal lesions associated with the infection by the VIH were use for the diagnosis of the oral   lesions. 58.9 percent the individuals had 5 to more teeth affected by dental caries.  69.9 percent   required some treatment type. 46.1 percent had more 2/3 of the clinical crown with dental plaque. The periodontal condition more prevalent was the calculate dental (49.2 percent). 77.2 percent of the patients required periodontal treatment. 17.1 percent of cases had  oral candidiasis, 9,3 percent  herpes, and 36.6 percent  aphthous ulcerations. 54.1 percent of the patients. VIH/SIDA presented xerostomia. Deficient conditions of oral health were found in the patients of this study, what propitiates the appearance of infections opportunists that can complicate the patient's general health, this evidences the necessity the answers in the preventive and curative in the programs health oral the part of the Venezuelan State

Manifestaciones bucales en pacientes VIH positivos y su relación con valores de linfocitos CD4 / Oral manifestations in HIV positive patients and their relationship with CD4 cell counts

Objetivo: Identificar las manifestaciones bucales en pacientes VIH + y establecer la asociación con el contaje de linfocitos T CD4. Material y Método: Se estudiaron 96 pacientes VIH +, atendidos en la consulta del Servicio de Odontología del Hospital Universitario de Maracaibo, en el Occidente de Venezuela. En cada paciente se realizó examen clínico bucal y se investigaron los valores de CD4 Resultados: El 87,5 por ciento fueron varones; la edad promedio fue de 33,97±8,82 años. Las lesiones bucales se presentaron en el 65,62 por ciento de los pacientes, de los cuales el 60,42 por ciento estaban bajo tratamiento antirretroviral. Se observó que los pacientes con manifestaciones bucales tenían valores de CD4 más bajos que los que no la presentaron; además al comparar los CD4 de los pacientes con y sin manifestación bucal que recibían tratamiento, se encontraron que los primeros mostraron valores más bajos que los segundos (P<0.05). Conclusiones: Los pacientes con VIH con lesiones bucales presentaron valores de CD4 menores a los pacientes VIH + sin lesiones bucales, independientemente del tratamiento antirretroviral.

Objective: To identify the oral manifestation in HIV+ patients and to establish the association with the CD4 cells. Material and Method: It have been studied 96 HIV+ patients, attended in the consulting room of the Odontology Service in the Universitary Hospital of Maracaibo. In each patient it was made an oral examination and the CD4 values were taken. Results: The 87.5% were male, the average age was 33.97± 8.82 years. The oral manifestation were present in the 65.62% of the patients, 60.42% were under medical treatment. It was observed that the patients with oral manifestations had lower values of CD4 cells than the ones that didn't have them; in adittion when the number of CD4 cells of the patients with and without oral manifestations under medical treatment were compared, it was founded that the first ones showed lower values than the second ones (P<0.05). Conclusion: The patients with HIV with oral manifestations presented lower CD4 values than the HIV patients without oral manifestations independently of the antiretroviral treatment.

Carillas estéticas como alternativa de tratamiento protésico (estudio comparativo) / Esthetics veneers as an alternative to prosthetic treatment (comparative study)

Realizar estudio comparativo para evaluar el comportamiento clínico de dos carillas estéticas, tomando como patrones de comparación; las ventajas estético-funcionales, costo y grado de satisfacción del paciente. Se seleccionaron 30 pacientes, tomando como unidad de muestreo incisivos y caninos superiores e inferiores. La técnica de preparación del diente, contempla margen cervical tipo chamfer, reducción labial del esmalte de 0.3 a 0.7 mm con cobertura del borde incisal para ambos tipos de carillas. Un solo técnico de laboratorio fabrico las carillas de feldespato, sobre troqueles refractarios. La superficie interna de la carilla se grabo con acido fluorhídrico al 5 por ciento y luego silanizada, se cementaron con cementos resinosos (Variolink I), Las carillas directas de resina tienen la misma preparación dentaria y fueron hechas de resina compuesta microhíbrida, se hizo grabado con ácido fosfórico al 35 por ciento, y se coloco agente de unión. Para la resina, se utilizó la técnica incremental y para el pulido el sistema ultradent. Las carillas de resina no presenta diferencias significativas con la de porcelana. Las corillas de resina constituyen alternativa de tratamiento protésico, en dientes que requieren recuperar estética y función.

Facultad de Odontología de la Universidad del Zulia: pertinencia social y académica / Dental Faculty of the University of Zulia: social and academic pertinence

Evidenciar, la pertinencia social y académica de la Facultad de Odontología. Se utilizó el análisis prospectivo para caracterizar el modelo educativo y perfilar su tendencia en el contexto actual y futuro de la Universidad. La institución ha transitado cambios en su estructura académico-administrativo en el proceso de formación del talento humano comprometido socialmente. Los cambios están ligados con propuestas innovadoras gestados en períodos históricamente determinados. En estos procesos se ha buscado superar los modelos hegemónicos que sustentan la praxis en salud en los países latinoamericanos, intentando contribuir a resolver los problemas de salud de la población.

Análisis prospectivo de la educación odontológica en la Facultad de Odontología de la Universidad del Zulia / Prospective analysis of dental education in the Dental Faculty at the University of Zulia

La Organización de Facultades y Escuelas de Odontología de la Unión de Universidades de América Latina (OFEDO/UDUAL), ha definido como objetivo estratégico, realizar un diagnóstico sobre la educación odontológica en América Latina, con fines de actualizar el análisis prospectivo efectuado en los años 80. El objetivo es evaluar el proceso educativo de la Facultad de Odontolgía de la Universidad del Zulia, Venezuela, a la luz de las exigencias que emanan del contexto nacional e internacional. Se aplicó el instrumento "atributos e indicadores para el análisis prospectivo de la educación odontológica", a una muestra representativa de los actores de las diversas áreas que integran la institución, a través de sus funciones: docencia, investigación y extención. La información gira alrededor de cuatro aspectos del sistema a estudiar: contexto, estructura, función e integralidad. La evaluación permitió identificar un alto nivel de consenso en torno a las opciones B y C que maneja el instrumento, indicativo de la aproximación de la institución al escenario normativo establecido en su plan de desarrollo. Se detectaron debilidades referidas a: desfase entre la política de formación y la relación ingreso-egreso, bajo nivel de desarrollo de la investigación operacional, fallas en la orientación tutorial y evaluación durante el aprendizaje, y desarticulación entre docencia, investigación y extención.

Manejo odontológico de pacientes con enfermedades hemorrágicas y terapia anticoagulante / Dental management of patients with hemorrhagic diseases and anticoagulant therapy

La historia clínica es fundamental en el manejo de cualquier tipo de pacinetes, los síntomas y signos que pueden sugerir enfermedad hemorrágica pueden ser de dos tipos: los que se ven más frecuentes en las alteraciones de los factores de coagulación y aquellos que son más comunes en trastornos de la hemostasia primaria, plaquetaria o vasculares y se conocen generalmente como púrpuras o síndrome purpúrico. Las petequias son pequeñas hemorragias capilares, usualmente puntiformes, son típicas en el síndrome purpúrico y suelen ser más intensas y confluentes en los sitios de presión. La equimosis es la infiltración en la piel o mucosas de la sangre extravasada (el típico moretón o cardenal), están usualmente asociadas a petequias en el síndrome purpúrico, pero pueden verse de buen tamaño, en los trastornos de coagulación y síndromes hiperfibrinolíticos. Los hematomas, colección de sangre extravasada en los músculos o tejidos profundos, son más frecuentes en los defectos del sistema de coagulación, como lo es también la hemartrosis, hemorragia intraarticular casi patognomónica de trastorno hereditario severo de la coagulación (hemofilia A y B). El sangramiento purpúrico se caracteriza por hemorragias mucocutáneas (petequia, equimosis, monorragias, hematura o sangramiento digestivo). Usualmente ellas son múltiples, y a veces aparecen después de injurias superficiales, el sangramiento comienza inmediatamente después de la ruptura vascular, todas estas manifestaciones clínicas son importantes que el odontólogo las reconozca con el fin de proporcionar un mejor tratamiento odontológico al paciente con trastornos hemorrágicos y evitar complicaciones no deseadas

Efectividad de los programas de educacion para la salud bucal en ninos en edad escolar. Ensayo experimental / Efectiveness of school dental health educational programs. Experimental trial

El presente trabajo, constituye un ensayo experimental de amplitud limitada, orientado a comprobar la efectividad del programa de Educación para la Salud aplicado por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, División Odontología, en la Unidades Educativas del país. Se seleccionaron mediante muestreo probabilístico mixto 296 niños en edades comprendidas entre los seis y doce años, de dos Unidades Educativas, pública y privada, ubicadas en el Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Del número de niños seleccionados en cada colegio, se asignaron al azar 50 por ciento a cada grupo de ensayo (experimental y control). Se utilizaron dos métodos: instrucción/supervisión e instrucción/- supervisión/reforzamiento/estmulación. Estos métodos se constrastaron contra un perfil psico-social, basado en las condiciones materiales de vida y el estadío de desarrollo de los niños estudiados. La hipótesis general establece que el reforzamiento de conducta y la motivación generan cambios en las condiciones de salud gingival de los niños estudiados, pelo en forma diferenciada dependiendo de sus características psico-sociales. Para someter a validación la hipótesis, el grupo experimental recibió instrucción del cepillado, supervisión, rforzamiento de conducta y motivación, durante un periodo de seis meses, con una evaluación postest. El grupo control recibió únicamente instucción del cepillado y supervisión. Para determinar los estadíos de desarrollo se utilizo una escala basada en la clasificación de Massler, la cual tipifica el comportamiento del niño según la edad. Para evaluar la variable dependiente (salud gingival), se utilizaron índices estandarizados: Indice de Placa e Indice Gingival de Silness y Loe. Los resultados permiten sañalar que: las condiciones materiales de vida y el estadío de desarrollo psicológico del niño, son elementos que influyen en la asimilación de conductas prefijadas, base de los programas preventivos en Odontología. La Supervisión, el reforzamiento de conducta a través de la motivación y el reforzamiento de la instrucción de la técnica, son componentes claves en la efectividad de los Programas Preventivos que el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social desarrolla en las Unidades Educativas del país.

Prevalencia de caries dental en escolares del municipio Maracaibo / Prevalence of dental caries in schoolchildren from the Maracaibo district

Con el propósito de actualizar los niveles de caries dental de la población escolarizada de 7 a 14 años del Municipio de Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Se estudiaron 553 alumnos seleccionados mediante procedimientos de muestreo probabilístico estratificado. Se realizó un examen clínico bucal y una encuesta sobre aspectos socioeconómicos del grupo familiar. El nivel de caries fue determinado utilizando los índices ceod y CPOD. La población estudiada fue clasificada en dos estratos sociales: medio y bajo; para esto se consideró el nivel de instrucción y ocupación del sostén principal del hogar: ingreso mensual y servicios de salud que utiliza el grupo familiar, así como algunos aspectos relacionados con la vivienda. Los resultados sugieren un descenso considerable de la enfermedad en la dentición permanente, así como la tendencia al logro de la meta propuesta por la OMS para el año 2000 en los niños de 12 años. En contraste, las tasas de caries en la dentición decidua parece haberse estabilizado desde 1985-87, evidenciándose una escasa proporción de tratamientos curativos en esta dentición. Se encontraron diferencias significativas en los componentes cariado y obturado de los índices ceod y CPOD en los dos estratos sociales; a su vez, el estrato social medio presentó un aumento en el porcentaje de dientes obturados, mientras que en el estrato bajo esta proporción no sufrió cambios importantes

Un caso de entomophthoromicosis por Conidiobolus coronatus / One Case of Entomophthoromicosis by Conidiobolus coronatus

Presentamos un caso confirmado de Entomophthoromicosis por Conidiobolus coronatus, que es un hongo saprofito perteneciente a la clase y al orden de los Zygomycetes (antiguos Phycomycetes) y a la Orden Entomophthororales. Nuestro paciente procedía de una área rural, y tenía antecedentes de manipulación quirúrgica en los senos paranasales, por remoción de un pólipo nasal. Presentaba una gran deformación facial y una notable obstrucción nasal. No había compromiso del estado general ni del estado inmunitario humoral ni celular del enfermo. El interrogatorio reveló que había tenido epistaxis frecuentes desde la infancia, como consecuencia de un trastorno plaquetario y sin relación aparente con la infección micótica. El diagnóstico fue efectuado por sospecha clínica de la lesión y confirmado mediante exámenes directos, cultivo del hongo y el análisis de los hallazgos histopatológicos. La respuesta a la terapeútica con Ketoconazole fue lenta pero satisfactoria